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幻灯片 1:
压力性损伤预防和护理压力性损伤的预防和护理office work summary office work summary office work work summary office work summary宣讲人：巧圣网   时间：20XX.XX
幻灯片 2:2016年4月8日至9日，在芝加哥举行的400多名专业人士的会议上，展示了最新 的分级定义.使用一种一致的格式,来自弗吉尼亚大学的Mikel Gray博士通过一 个动的讨论和投票过程，引导了临时的任务小组和会议参与者对最新的定义达 成一,,在会议期间，参与者还通过照片验证了新的术语。美国压疮委员会NPUAP在压力损伤分级系统中使用,,压力性损伤"取代了 “压 力性溃术语的变化更准确地描述了对完的和疡皮肤的压力，损伤. 在先前的分系阶段和深层组织损伤
幻灯片 3:是发生皮肤和质潜在皮下软 组织的局限性损伤，通常发 生在骨隆突处或与医疗或其他医疗设备有关的损伤•该 压力性损伤可表现为局部组 织受损但表皮完整或开放性 溃疡并可能伴有疼痛•剧烈 和（或）长期的压力或压力 联合剪切力可导致压力性损 伤出现，皮下软组织对压力 和剪切力的耐受性受环境. 营养，灌注,合并症和软组 织的条件的影响。条件的影响
幻灯片 4:引起相反方向的动的力量,剪切力作用卫 的相对位移,枷断较大回 应,导致组织氧张力下降方面的血更危害•摩擦力引起压疮的机制:是一个物体在另 一个物体表面上运动或有作相对运动趋势 时,在两个接触面上就会产生碍物体运动的力
引起相反方向
幻灯片 5:局部潮湿或排泄物剌激：皮肤经常受到汗液.尿液.各种渗出.引流液等物质的刺激变得潮湿. 出现酸碱度改变，使表皮角质的保护能力下降，皮肤组织破溃,容易继发感染.营养状况：营养状况是影响压疮形成的重要因素.年龄:老年人皮肤松弛干燥，缺■性,皮下脂肪萎缩变薄,体温升高:体温升高时，机体新陈代高，组织对氧的需求量加加之局部组织受压
幻灯片 6:大、小便失禁患者
使用镇静剂的病人
神经系统疾病病人.老年患者.肥胖患者. 身体衰弱,营养不良者. 水肿患者♦疼痛愿者 .使用矫形器械症者
幻灯片 7:淤血红润期
炎性浸润期
浅度溃期
深度期
幻灯片 8:皮肤完整，出现压之不褪色的局限性红，，通常在骨隆突处，与周围的组织相比，该区域可能 有疼痛.坚哽或松软，皮温升高或降低期压力睇伤对于肤色较深的患者可能难以鉴别，因为深色皮肤可能不易被观類到明显的红斑 表现。
幻灯片 9:部分真皮层缺失,伤口床是有活力的，基底面詡红色或红色，,湿，可能会呈现完整或破裂的血清性水泡, 但不会暴露脂肪层和更溪的组织,不存在肉芽组织.腐肉和焦痂.该期应与潮湿相关的皮肤损伤(MASD)如尿失禁性皮炎(IAD).擦伤性皮炎(FTD).医用胶粘剂相关的皮肤 损伤(MARSI)或创伤性伤口 (皮肤裂.斷.擦伤)区分部分真皮层缺失
幻灯片 10:全层皮肤缺失，常常可见B旨肪.肉芽组织和边缘内卷•可见腐肉和/或焦痂•不同解剖位置的组织损伤的深度存 在差异;脂肪丰富的区域会发展成渓部伤口.可能会出现潜行或,道.无筋膜，肌肉，肌曜，韧带，软骨和/或 骨暴露.如果腐肉或焦痂掩盖组织缺损的渓度，则为不可分期压力性损伤.此期压力盼伤的深度随解剖部位的不同而員,不同莅S!,例如： 耳、枕部，足踝等部位因缺乏皮下组织可能醐伪表浅溃疡，而富含脂肪的部位，即使是3期，溃疡也可能已经侵犯了溪部的组织，
幻灯片 11:全层皮肤和组织缺失,可见或可直接触及到筋膜.肌肉.肌腱.韧带.软骨或骨头,可见腐肉和/或焦痂• 常常会出现边缘内卷，道和/或潜行,如果,肉或焦痂掩盖组织缺损的渓度则为不可分期压力性损伤. 此期压力性损伤的渓度取决于其解剖位，，例如：耳.枕部,足踝部因缺乏皮下组织可能表现为表浅 溃疡，此期也可以深及肌肉和或筋膜,肌腱,关节 ,严重时可导致骨隨炎.
幻灯片 12:完整或破损的局部皮肤出现持续的指压不变白，渓红色,栗色或紫色，或表皮分离呈现黑色的伤口床或充血水 疱，疼痛和温度变化通常先于颜色改变出现,深色皮肤的颜色表现可能不同.这种损伤是由于强烈和/或长期 的压力和翦,力作用于骨骼和肌肉交界面导致,该期伤口可迅速发展暴露组织缺失的实际程度局部皮肤
幻灯片 13:干燥，紧密 粘附,完整无红
和波动感）不应去除
全层皮肤和组织缺失,由于被肉和焦痂掩盖不能确认组织缺失的程度。只有去除足够的腐肉 和或焦痂,才能判断损伤是3期魂4期・缺血肢端或足跟的稳定型焦痂
幻灯片 14:医疗器械相关性压力性损伤：是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤可以根据上述分期系统进行分期,｛可发生在非 骨隆突部位的皮肤或粘腹,由器械下方或周围持久粘膜压力性损伤：由于使用医疗器,导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。由于这些损伤组织的 解剖特点，这一类损伤无法进行分期
幻灯片 15:,伤口的记录情况一伤口描述r伤口的解剖部位、大小、深度（cm）、达肌肉、筋膜、骨、关节2、 伤口基部颜色：黑、黄.暗红/鲜红色、粉红、 黑痂/黄痂、坏死组织:大小或所占％ （ 4分法/8分法） 窦道/潜行部位、大小 伤口肉芽组织——鲜红、暗红、粉红、水肿正常肉芽逾新生毛细血管、纤维母细炎性细组成鲜红，颗粒状，质地柔软渗出液性状 稀簿：黄色-清、淡血性粘稠：日色、黄色' 黄绿色•绿色、黄褐色
幻灯片 16:红肿、发热、疼痛
伤口气味（感染）
腥臭（绿脓感染）
伤口疼痛   
幻灯片 17:如伤口感染,渗出液过多,有坏死组织及异物,减少伤口感染应进行冲洗。1 .伤口清洗液选择：所有的表面消毒制剂都有细胞毒作用，目前只有水.生理盐水证实最有效的方法 注射器和冲淋设,冲洗伤口,污染严重的伤口使冲式冲洗,有效冲洗的压力30ml，》器加头皮针，距离伤口2.5CM处冲洗
幻灯片 18:如有多个伤口 ，切勿同时暴露，先处理清洁伤口 ,后处理污染伤口. 如伤口需要填塞，必獭用合适的敷料，松松地填塞伤口,若伤口需要清洗,应由有经验的护士进行,选用合适的注射器,力度柔和，违口过冲击致伤口受损,分泌物不多、肉芽组织生长较好者，间隔3・5天更換敷料一次.分泌物多的创面，应每天或隔天换药.感染伤口处理原则：减压、清创、夕卜科手术治疗、局部/全身系统治疗.
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