提升护理品质执行预防措施压力性损伤PPT课件.PPTX【图片、文字、动画均可编辑】

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提升护理品质执行预防措施压力性损伤提升护理品质执行预防措施宣讲人：巧圣网 时间：20XX.XX
幻灯片 2:近年研究表明，压力性损伤的发病率和患病率一直居高不下。2015年我国一项 针对12家教学医院或总医院的多中心临床观察发现，住院患者的压疮患病率为1。 58% ,发病率为0.63% ,可以推测，在基层医院、社区门诊、养老院等地方，压力 性损伤的发病率和患病率可能会更高。虽然目前关于压力性损伤发病率和患病率统计 的方法有所差异但是毋庸置疑的是，压力性损伤患者已经形成了一个相对庞大的群体，而且其临床治疗相对困难治疗周期长，花费高，给患者和社会带来了沉重的经济负担。
幻灯片 3:国内、外对压力性损伤护理的认识国内：认为压力性损伤完全可以预防这种观点在我国占统治地位。林菊英在医院护理管理学中提出发生压力性损伤的标准 为0%时，尚有附加说明：除特殊病人不许翻身外一律不得发生压力性损伤带压力 性损伤入院者不准扩大。国外护理认为:压力性损伤绝大多数是可以预防的，但并非全部，若入院局部组织已有不可逆损伤， 24—48小时就可以发生压力性损伤.
幻灯片 4:美国压疮委员会NPUAP在压力损伤分级系统中使用”压力性损伤"取千了"压力性溃疡”。术语的变化更准确地描述了对完整的和溃疡性皮肤的压力性损伤
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除了术语的变化外，先前压力性损伤分期系统中所用 的罗马数字由阿拉伯数字代替。先前分期系统中的“ 可疑深部组织损伤“中的“疑似“一词被去除。而医 疗器械相关压力损伤和黏膜压力损伤纳入压力性损伤 的范畴。
幻灯片 6:压力性损伤:是发生皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他医疗器械有笑的损伤。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有疼痛。剧烈和(或)长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件的影响。压力性损伤
幻灯片 7:医疗器械相关性压力性损伤:是指在使用医疗器具期间获得的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致，这一类损伤可使用压力性损伤的分级系统进行分期。黏膜压力性损伤:是指由于体位或使用医疗器具导致相应部位黏膜出现的压力性损伤。由于这一类损伤组织的解剖特点，无法进行分期
幻灯片 8:局部组织因长期受压力的压迫局部血管受压血流受阻，细胞缺血组织供应氧及营养缺乏局部的细胞坏死溃疡
幻灯片 9:目前国际上常用的评分方法: iNorton评估表Waterlow压力性损伤危险度评估卡Brade评估表,总分6- 23分.15- -18低危13- -14中危， 2分高危分极高危分高危患者 ,填写《预警压疮. 上报表》上报系统。病情平稳 每周评估'如有病情变化随时评估，脱离压力性损伤高危风险时，及时填写转归。
幻灯片 10:通过结构化的风险评估方式(譬如Braden量表)尽早(入院后8小时之内)确认存在压力性损伤风险的患者。在评估中增加以下风险因素进一步完善评估过程: A.皮肤脆弱B.已有的压力性损伤C.因血管疾病,何程度的压力性损伤当病情发生变化时重新评估风险根据风险领域而非整体风险评估得分制定护理计
幻灯片 11:在人院时尽早(8小时之内) 检查全身皮肤如新民，电协查有决是否存在皮肤压力性损伤迹象:，才其是指压不变白红班. 评估压力点。当检查深色皮肤时，助于判别肤色的变化。但把注重与领近变联相出扶色，发联温度和追织硬度的变化调理度联有每次失菜之后立即清洗皮肤。使用日值不伤皮肤的清洁用品干性皮肤应每天使用皮肤保湿制在调整患者体位时，避免红斑区城或压力性损伤区域受压治。
幻灯片 12:-皮肤保护可以降低压力性损伤的发生率，在受压部位使用薄膜敷料、水 胶体类敷料、泡沫敷料均可以减小卧床患者皮肤承受的剪切力，从而预 防压力性损伤发生。.关注医疗器械相关性压疮是压力性损伤预防的一部分使用水胶体敷料、 泡沫敷料及透明膜敷料均可达到保护皮肤的作用。-应关注粘胶类敷料对皮肤的损害，硅胶敷料比水胶体和透明膜敷料对皮 肤角质层的损坏更小。保持皮肤适度湿润可以保护皮肤，有利于预防压力性损伤。
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-保持皮肤清洁有利于预防压力性损伤。-对失禁患者及时清洁皮肤及使用皮肤保护剂预防患者皮肤浸溃，可减少 皮肤潮湿感、皮肤发红除骨隆突受压部位外，还应关注以下部位的皮肤护理，例如：梯度压力 袜、护颈圈、吸氧导管、经鼻导管、棧动脉导管、气管插管及其固定支 架、血氧饱和度
幻灯片 14:侧卧位。可使用30。体位垫（R型垫）或枕头支撑。.充分抬高足跟。可在小腿下垫一个软枕。除非病情需要，应避免长时间摇高床头超过30。体位、半坐卧位和90。侧 卧位。①因病情需要，必须摇高床头超过30°体位、半坐卧位时，先摇高 床尾至一定高度，再摇高床头，避免在甑尾部形成较大的剪切力；②没 有条件摇高床尾时，可在臀部下方垫一支撑物，如软枕等。侧卧位时尽量选择30
幻灯片 15:所有高危人群都应该定时变换体位，以减少身体易受压部位承受压力的 时间和强度。.体位变换的频率应该根据患者的病情、皮肤耐受程度、移动能力和所使 用支撑面的材质而决定。协助患者进行体位变换和移动患者时应抬起 患者身体，尽量减少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。运用转运辅助 设备和转运技巧来减少摩擦力和剪切力：包括过床板、转移单、机械抬 起装置、双人或四人抬起装置以及病床上的辅助翻身装置。
幻灯片 16:使压力、摩擦力和剪切力减到最小，同时能够维持患者适宜的活动程度。使用靠背可以往后倾斜的椅子,将双腿平放于支撑物上,悬空足跟或双 腿下垂，双足可放于支撑面上；可将座椅靠背向后倾斜20°或使用支撑 物，在腰部使用靠垫，轮椅座位面使用减压垫。
幻灯片 17:指导患者坐轮椅时，采用正确的自我减压方法，应每15 ~ 30 min减压15~30 s每1 h需减压60 S。①患者可用手撑在扶手或坐垫上，将臀部腾空;身体躯干前倾倚靠在下肢.上，或者斜靠在一边再斜靠在另一 边;②自己无法使用这些方法移动的患者可以使用电动轮椅自动改变体位.-危重患者在体位安置与变换过程中要注意密切观察病情手术时间超过4小时，组织损伤的风险将增加两倍，压力性损伤易发生在手术后1-3天手术病人压力性损伤发生率:4.7%~ 66%。
幻灯片 18:注意事项：勿使用圆形或环形器械。不应使用下列“器械“来抬高足跟,合成羊皮垫；纸板,圆形或环形器械, 静脉输液袋;充水手套。天然羊皮垫可能有助于预防压力性损伤。减压装置只能作为变换体位的辅助手段，不能够替代变换体位的计划。
幻灯片 19:•确保患者喂食方式正确，提供足够的能量、蛋白质、维生素和营养如有营养不良症状，对患者进行教育,并在餐间服用口服营养补充剂，定期检查患者的血白蛋白和血色素，不能进口进食者，要保证肠外营养的供给，肠内营养，防止腹泻，控制好速度和量必要时暂停或减量肠内营养，防止腹泻，控制好速度和量必要时暂停或减量
幻灯片 20:每次排便后温水清洗会阴及肛周并擦干造口粉和皮肤保护膜的使用用纯棉的布垫和皮肤接触用尿不湿和透气性好的护理垫持续吹干保持干燥清洁
幻灯片 21:压力性损伤重在预防.-保证各项护理措施的有效落实是失键。.针对长期卧床的患者，有无压力性损伤的发生，全体护理人员重视是基础。要掌握患者发生压力性损伤的危险因素，在临床实施针对性的护理措施。病人的配合是手段，要做好患者及家属宣教工作使各个环节紧密相扣，才能有效地防止压力性损伤的发生。减轻患者肉体和精神上的痛苦，同时也避免了医疗资源的浪费，提咼患者的生存质量。
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压力性损伤被视为护理品质管理的指标，而护理品质的提升,除了在职教育外照顾病患人员能落实于临床才 是最重要的，唯有确实执行评估及预防措施才能达到最大的效果。
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