桥小脑角区肿瘤护理查房PPT课件.PPTX【图片、文字、动画均可编辑】

幻灯片 1:
桥小脑角区肿瘤巧圣网
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幻灯片 2:脑桥小脑角区CPA系指脑桥，延髓与其背方小脑的相交地带。桥小脑角区实际上是一锥形立体三角．位于后颅窝的前外侧，上界位于天幕，由桥脑中脑外侧膜与环池相隔；下界由桥脑延髓外侧膜与小脑延髓池相隔，位于前庭蜗神经与舌咽神经之间；内侧界由桥脑前膜与桥前池相隔：该池向外侧扩展至小脑表面并与小脑桥脑裂相续。
幻灯片 3:桥小脑角区肿瘤的发生情况肿瘤类型 发生率 常见肿瘤 听神经瘤 75% 脑膜瘤 8%-10% 表皮样囊肿 5% 其他神经鞘瘤 2%-5% 血管性病变(椎基底动脉扩张，动脉瘤畸形) 2%-5% 转移瘤 1%-2% 颈静脉球瘤 1%-2% 室管膜瘤或脉络丛乳头状瘤(四脑室内病变通过路氏孔沿侧隐窝扩展进入CPA池内) 1% 不常见肿瘤 蛛网膜囊肿 1% 脂肪瘤  皮样囊肿  外生型小脑脑干星形细胞瘤  脊索瘤  骨软骨瘤  
幻灯片 4:听神经鞘瘤发病年龄  20-60岁
前庭窝神经为第八对脑神经，是神经鞘瘤最常见发病部位，多起源于听神经前庭支的神经鞘膜的施万细胞，多为单侧，少数为双侧，属良性病变。
早期局限于内听道内，由于周围骨管限制，对神经发生压迫出现耳鸣，听力下降，肿瘤较大时，向桥小脑角池方延伸，出现前庭功能损害症状。晚期，肿瘤推移压迫小脑，脑干，四脑室。
主要血供来自小脑前下动脉，此血管在接近肿瘤处分出一支进入肿瘤包膜，并分成若干小支进入肿瘤组织。
幻灯片 5:面神经和位听神经及前庭窝神经在脑桥下缘与橄榄体之间出入脑，自脑干外侧并稍上行经内耳门入内耳道。
幻灯片 6:C, 耳蜗神经 cochlear nerve;
F, 面神经 facial nerve;
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按起始部位分：外侧型：位于听神经远端，70%；内侧型：起始于听神经近端，靠近脑干20%-25%；管内型：少见。
在镜下有两种组织学类型：Antoni A致密型：肿瘤细胞呈梭形，排列成致密的纤维条索状或束带状,Antoni B:肿瘤细胞形态不一，排列疏松，间质由网状纤维组成，胶原纤维少。
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CT微小听神经瘤直径小于1.0cm，骨窗显示内听道无或轻微扩大，平扫易漏诊，增强可见肿瘤明显强化。
幻灯片 9:CT中等大小听神经瘤直径1.5-3.0cm,平扫为低等混合密度或略低密度，少数为低密度或略高密度。边界欠清，瘤周多无水肿。可见囊变，钙化，出血少见。增强多明显强化，较均匀。骨窗可显示内听道扩大。
幻灯片 10:CT大听神经瘤直径大于>3.0cm,平扫多呈低等混合密度，少数呈低密度或略高密度，多呈不规则形，边界多较清楚，多见轻度水肿，占位效应明显。多见囊变，坏死，钙化出血少见。骨窗显示内听道扩大呈漏斗状，可见骨质吸收，增强肿瘤不均强化，以环形，斑片状强化多见。
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MRI 因其具有无颅骨伪影和多维成像的特点，不仅可清晰地显示肿瘤的特征，还能了解病变的范围及与周围结构的关系等，成为诊断桥小脑角区肿瘤的重要检查方法。MRI可检查出内听道内3mm的小肿瘤。
幻灯片 14:MRT1WI略低或等信号，少数呈低等混合信号
T2WI多呈高信号，少数呈高等混合信号
增强均匀或不均匀强化。
多呈椭圆形或不规则形，少数呈哑铃状，较大肿瘤可见瘤周水肿，伴明显占位效应。
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微小听神经瘤
中等大小听神经瘤
大听神经瘤
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实质型
实质型
实质型实质型
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 囊性型
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幻灯片 19:
谢谢观看XXXX
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