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幻灯片1:血气分析解读office work summary office work summary office work summary office work summary office work summary宣讲人：巧圣时间：20XX.XX

幻灯片2:血气分析的解读口主要参数：PaO2>pH、PaCO2 HCO3-PA-aO2ABE/SBE SaO2AG HGB离子及乳酸

幻灯片3:气分析的主要作用判断氧动力学（氧输送、氧消耗）奶瓶理论呼吸血液判断代谢紊乱酸碱失衡呼吸、代谢离子紊乱（判断阴离子间隙）

幻灯片4:如何诊断呼吸衰竭(安静状态下海平面吸空气动脉氧分压低于60mmHg)□PaO2=100-age/3±5mmHg□PaO2=102-0.3.age 检测指标 正常值 临床意义 PaO2 95-100 判断有无缺氧、缺氧程度40/60/80、判断有无呼衰竭v60 PaO2/FiO2氧合指数 >300 V300时考虑低氧呼吸衰竭(60/21) PaC02 35-45mmHg 判断呼衰类型和程度、PaCO2>50mmHg二型呼衰、PaCO2>45mmHg高碳酸血症、PaCO2<45mmHgl型呼衰

幻灯片5:SpO2<90%提示低氧，但不能反映PaO2可以通过SpO2判断是否是动脉血■型呼吸衰竭（低氧）2型呼衰（低氧+高碳酸血症）PaO2<60miTiHgPaO2<60mmHg伴PA-aO2增高PaCO2>45mmHg不伴PA-aO 2增高观察pH和HCO3区分急慢性PaO2=PiO2-PaCO2/R急性pHl+PaCO2f+HCO3正常Pa CO 2 N/l慢性伴急性加重pH]+PaCO2f+HCO3T

幻灯片6:动脉氧分压差(A・a D02)PAO2=FiO2*(PP-PH2O)-PaCO2/RA-a fference=[Fio2(Patm-PH2O)-PaCO2/0.8]-PaO2A-a difference:正常值5-15mmHg（超过15不好）与肺内过程有关弥散V/Q失调、分流

幻灯片7:肺泡动脉氧分压差（A・a D02）空气中21%为氧气余氮气PA02（肺泡氧分压）=FiO2（吸入的氧浓度）（PP（大气压760mmHg）

-PH20（肺内水蒸气分压））・P&C02（肺co2分压）/R（呼吸商）------未弥散前氧分压A-a difference=[Fio2（Patm-PH2O）-PaCO2/0.8]-PaO2动脉氧分压与肺泡氧分压越接近弥散越好

幻灯片8:□A-a difference（肺-动脉氧分压）=age/4+4

□R（呼吸商）=0.8□PH2 0常数为47

参数说明□A-a difference（肺-动脉氧分压）=[Fio2（Patm-PH20）-PaC02/0.8]-Pa02

幻灯片9:判断酸碱紊乱呼吸性碱中毒呼吸性酸中毒35-45(40)代谢性碱中毒22-26(24)PaCO2HCO3-代谢性酸中毒参数原发紊乱血气分析正常值原发紊乱

幻灯片10:［参数 数值 解读| PH 7.5 碱血症 PaC02 29 呼吸性碱中毒 HC03- 22 正常HC03- 病因：焦虑、低氧、伴或不伴有低氧的肺疾病、中枢神经系统疾患、药物因素（水杨酸、儿茶酚胺、黄体酮）、妊娠、感染、肝性脑病、机械通气

幻灯片11:［参数 数值 解读| PH 7.25 酸血症 PaC02 60 呼吸性酸中毒 HC03- 26 正常HCO3- 病因：中枢神经系统抑制药物、中枢神经系统事件；神经肌肉疾患肌病；急性气道梗阻上气道、喉痉挛，支气管痉挛;重症肺炎或者肺水肿；肺活动受限血胸、气胸；胸壁损伤"连枷胸；呼吸机故障。

幻灯片12:慢性呼吸性酸中毒及代偿［参数 数值 解读| PH 7.35 酸血症 PaC02 60 呼吸性酸中毒 HC03- 31 病因：慢性肺疾病阻塞性或限制性;性呼吸中枢抑制中枢性低氧。慢性神经肌肉疾病；慢

幻灯片13:鉴别急慢性呼吸性酸中毒的重要性急性呼吸性酸屮毒临床急症，经常需要紧急气管插管和机械通气慢性呼吸性酸中毒通常是相对稳定的临床情况

幻灯片14:代谢性碱中毒及代偿_______

参数数值解读PH7.50碱血症PaC0248呼吸代偿HC03-36代谢性碱中毒1尿氯水平减低尿氯水平正常或升高1呕吐、胃肠减压、既往应用利尿剂、近期高碳酸血症盐皮质活性亢进柯兴综合征近期应用利尿剂

幻灯片15:参数数值解读pH7.20酸血症PaC0221呼吸代偿HC03-8代谢性酸中毒阴离子间隙(AG)

幻灯片16:胃肠道碱丢失：腹泻、摄入盐酸、近期1.酮症酸中毒：糖尿病、酒精性；2.肾功低碳酸血症。能衰竭；3.乳酸酸中毒；4.横纹肌溶解；2.肾脏碱丢失：肾小管酸中毒、早期肾衰、5.中毒：甲醛、乙二醇、三聚乙醛、水杨碳酸酢酶抑制剂、醛固酮抑制剂阴离子间隙（AG）:不可测酸。

幻灯片17:原发紊乱原发化学变化代偿反应预期代偿范围代谢性酸中毒HC03减低PaC02降低PaCO2=1.5(HC03)+8±2APaCO2=l-1.3(AHC03)代谢性碱中毒HC03减低PaC02升高PaC02：升高难以预测

PaCO2=0.9(HC03)+9 APaCO2=0.6(AHC03)

幻灯片18:原发紊乱 原发化学变化 代偿反应 __________________________________________预期代偿范围 呼吸性酸中毒 PaCO2升高 HCO3升高 急性:△(H+)=0.8(APaCO2)AHCO3=0.1*APaCO2慢性：A(H+)=0.3(APaCO2)AHCO3=0.35*Z\PaCO2 呼吸性碱中毒PaC02降HC03减彳氐低

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