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简约风一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会PPT模板

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幻灯片1:

LNGJKOIKZHJBADCASE REPORT一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会

幻灯片2:

LNGJKOIKZHJBAD病史资料辅助检查THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 01

幻灯片3:男性，76岁因“胆囊结石，胆总管结石”拟在全麻下行腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查术患者史××病史资料患者精神一般，交流无障碍。平日在家生活自理，每日散步约半小时。

心功能I

高血压病史8年，2012年因脑梗塞行高压氧治疗，后一直服用硝苯地平、辛伐他丁、阿司匹林，无后遗症。无手术史，无药物、食物过敏史，无酗酒、吸烟史。自2017年以来因急性胰腺炎住院治疗已有三次。

既往史

幻灯片4:病史资料体检：血压160/70mmHg,SPO2 98%。双肺听诊未闻及明显异常，双下肢无水肿。心率70次/分，律齐，未闻及异常。头后仰度大于90°，张口大于两横指，仅可见少量稀缺牙齿，无松动，甲颌距离大于三横指，可见软腭，咽腭弓，部分悬雍垂，气道分级II级。

幻灯片5:辅助资料

心电图窦性心律，T波改变心脏彩超室间隔增厚；EF60%胸腹部CT1.右上肺结节灶，建议定期复查2.主动脉及冠脉粥样硬化3胆囊结石4.考虑胰尾部囊性病变

头部CT:多发腔隙性脑梗塞

幻灯片6:辅助资料生化检查生化

2月25日2月26日3月1日血定粉酶(u/l）474111谷丙（u/l）24661谷草（u/l）156总胆红素(umol/L)44.821.2直接胆红素(umol/L)14.07间接胆红素(umol/L)30.814.2总蛋白(g/L)58.9白蛋白(g/L)36.1电解质正常

正常

幻灯片7:顾虑？CO2对老龄患者的影响？血压增高心率增快脑血管扩张高碳酸血症呼吸性酸中毒

幻灯片8:

LNGJKOIKZHJBAD用药方案及原因THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 02

幻灯片9:患者入室血168/95mmHg,心率96次/分；在与老人聊天的过程中泵入右美托嘧啶30ug/h，面罩给氧约十分钟后的监护仪显示；

幻灯片10:右美托咪定抑制应激反应减少炎症因子降低POCD发生率148名行全麻手术的老年患者分右美托咪定组和对照组结论：右美托咪定组术后MMSE评分、POCD发生率和炎性因子水平显著低于对照组

Int J Clin Exp Med 2015;8(3):4601-4605右美托咪定在老年患者的临床应用

幻灯片11:

钠石灰的更换、麻醉参数的调整、血管活性药物的准备

麻醉诱导：舒芬太尼20ug

依托咪酯16mg

罗库溴胺30mg，40分后追加5mg可视喉镜下插管顺利术中维持：七氟醚1%

瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min

右美托咪定0.1-0.2ug/kg/h，手术结束前半小时停用。手术1小时17分钟，患者生命体征平稳波动。手术结束，患者苏醒后拔管，无躁动、呼吸道梗阻。

幻灯片12:术后连接PCA（氢吗啡酮2mg+诺扬2mg+托烷司琼2mg），恢复室观察半小时后送回病房。

术后48小时观察患者：无疼痛；无恶心、呕吐；无谵妄及术后神经认知功能障碍发生。

术后7天患者出院

幻灯片13:

LNGJKOIKZHJBAD围术期医学思考THE IMPORTANCE OF NURSING SAFETYPart 03

幻灯片14:围术期医学究竟是什么？

幻灯片15:术前准备术前评估术后镇痛32140404术中密切观察围术期医学思考

幻灯片16:术前评估

幻灯片17:术中密切观察

幻灯片18:术后镇痛

幻灯片19:我与84岁奶奶的故事

幻灯片20:

微笑、真心、细心，让我们与患者彼此信任，并肩前行。

幻灯片21:

LNGJKOIKZHJBAD谢谢聆听一例老龄腔镜患者的麻醉管理体会

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